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湖南首例:我院成功开展全腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术

发布时间:2016年7月15日 来源:株洲市中心医院   访问次数 1366次

近日,株洲市中心医院肝胆胰外科为一位胰腺假性囊肿患者完成全腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,根据文献检索,国内外报道很少,该项手术在湖南省省内尚属首例。

原来家住张家界的王女士半年前因突发上腹痛在当地医院住院,诊断为重症胰腺炎,当时出现心肺肾等多器官衰竭,在重症监护病房抢救20余天才转危为安,之后逐渐康复出院。近半月来出现进食后饱胀不适,并伴有恶心呕吐,上腹部出现一拳头大小的包块并由逐渐增大趋势。于是她去了医院做检查。医生告诉她胰腺上有个15cm大小的囊性肿块,要开刀行囊肿肠管吻合术才能彻底根治。这可吓坏了王女士,于是她在家人的陪同下辗转了长沙多个大医院求医,都被告知需要开刀手术治疗。

想想自己才死里逃生又要开刀做大手术,心情非常沮丧,于是打电话给株洲的妹妹。听说是胰腺方面的问题,妹妹便建议她来株洲市中心医院肝胆胰中心看看,据说肝胆胰中心是和第二军医大学上海东方肝胆外科医院合作的,或许能解决她的病痛。

抱着试一试的心态,王女士在家人的陪同下来到了市中心医院肝胆胰中心就诊。市肝胆胰中心主任、市中心医院肝胆胰外科主任唐才喜经详细询问病史、体查及仔细观察患者CT片后,告知王女士可以考虑进行腹腔镜微创手术,不需要开大刀。王女士及家属当时欣喜万分,立马决定到中心医院住院进行微创手术治疗。

入院后,唐才喜主任、赵志坚副主任医师及万健副主任医师等手术组专家反复讨论病情及治疗方案。认为患者重症胰腺炎导致巨大胰腺假性囊肿形成,囊肿逐渐长大,有压迫消化道的症状,手术指征明确且强烈,考虑到患者病史长,营养状况差,传统开腹内引流手术,创伤大,恢复慢,住院时间长,伤口易感染,借助多年来积累的丰富腹腔镜手术经验,决定对其施行腹腔镜微创手术。

按照术前既定计划,手术过程很顺利,历时3小时成功完成了腹腔镜下胰腺囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,利用腹壁五个不足1cm戳孔完成复杂的胰腺囊肿空肠、空肠侧侧两个吻合操作。术后第1天下床活动,第3天进食。未出现任何并发症,术后第七天复查CT囊肿显著缩小,康复出院。

唐才喜主任介绍,胰腺假性囊肿为重症胰腺炎常见并发症,主要表现为上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等;严重的可出现囊内出血、囊肿破裂、囊内感染等多种并发症。

临床上对早期发现的胰腺假性囊肿先采用内科保守方法治疗,大多数囊肿可自行消散,还有一部分假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相通,因此往往持续存在并不断增大且可能出现胰腺囊肿对周围的压迫及囊内出血、感染等并发症,是非手术治疗不可的。而胰腺位置深(在胃后方),显露困难,传统开腹手术创伤大,会使患者痛苦增加,术中出血多,术后可并发吻合口出血、胰漏,囊肿复发等并发症,住院时间长。

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术可采用囊肿空肠Roux-en-Y吻合方式,操作相对复杂,技术要求高,但引流充分,手术同时可彻底地清除囊腔坏死组织,具有创伤小、恢复快、美观、并发症少、住院时间大大缩短等优点,更安全可行。

根据文献检索,国内外报道很少,该项手术在湖南省省内尚属首例。(通讯员:肝胆胰外科  万健)