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心梗救治日-安全服用抗血栓药物防治心肌梗死

发布时间:2018年11月20日 来源:株洲市中心医院   访问次数 158次

11.20是我国“心梗救治日”,今天,我们就来谈谈这心梗到底要怎么防治。

冠心病如同一座火山,而冬春时节恰是它容易爆发的时节。这座火山爆发的状态就是我们经常耳闻的心肌梗死。防治心肌梗死并非一朝一日之事,我们无法毕其功于一役。住院治疗只能让火山暂时平息下来,出院管理亦至关重要。每一位冠心病患友都得下足功夫,打理得好,这座火山就是漂亮的富士山;打理不好,就是威力无穷的维苏威火山。

要防止这个病爆发我们要做到远离烟酒、管住嘴、迈开腿、做好监测吃好药。下面这幅图就是冠心病爆发发生心肌梗死的情形,血管内斑块破裂形成血栓堵死血管导致心肌坏死。因此,防治冠心病需要服用抗血栓药,这些药物可以防止血液凝固形成血栓。聪敏的病友就有疑问了,血液不能凝固那不是会出血吗?的确如此,抗血栓药物的副作用就是出血,但出血不是绝对的,一千个人里头会发生一两例。

病友们服用抗血栓药物期间,必须学会观察出血的副作用。这些副作用包括皮肤出血(皮肤瘀点、瘀斑、紫癜)、牙龈出血、鼻出血、痔疮出血、消化道出血甚至关节腔出血、眼底出血、脑出血以及其他内脏出血等。如果出现上述情况时,应当立即就医,评估出血严重程度,并在医生的指导下减少抗血小板药物的剂量、种类,必要时停用抗血小板药物,并采取相应的止血措施。病友们需要学会以下自我监测和管理措施以预防出血的发生。

一、服用抗血栓药物期间需要服用其他药物时必须取得医生指导?

在服用抗血小板药物(阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等)期间,勿使用抗凝药(如华法林)、止痛药(如布洛芬)、激素(如泼尼松)等其他可能引起出血的药物,如必须使用需在医生指导下使用。

二、如何识别和处理皮肤出血?

建议病友的伴侣一起学会观察瘀点、瘀斑、紫癜的情况,以及时识别皮肤出血。皮肤出血以四肢为主,较少发生于躯干部,通常瘀斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失。

三、如何识别和处理口腔出血?

平素应注意口腔卫生,坚持早晚刷牙,饭后漱口,用牙线清理牙齿周边的食物残渣。家中可常备漱口水漱口,漱口水里含有保护牙齿的成分,能清理很多细菌以保持牙龈健康,从而预防牙龈出血。定期到专业的牙科诊所进行口腔护理,也能有效预防牙龈出血。如果出现牙龈出血,应避免食用过凉、过热、过硬或过酸的食物,这些食物会加重出血症状。

四、如何识别和处理鼻腔出血?

平素应当避免错误的鼻腔清洁方法,避免用手指抠挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等不良习惯,因为这些习惯容易损害鼻毛和鼻黏膜。可以采取一些简单的方式清洁鼻腔。比如用干净的棉签或者纱布蘸取适量的清水在鼻中进行清洗,这样既可以洗去脏东西,也能保证鼻部健康。或者家中备洗鼻壶,将洗鼻液在重力的引导下,缓缓浸洗鼻腔组织,以保持鼻腔健康。

您如果出现流鼻血,应当身体前倾,并用手指捏住鼻梁下方的软骨部位,持续约5-10分钟,使其中的血液凝固。鼻血止住后,鼻孔中多有凝血块,不要急于将它弄出,尽量避免用力打喷嚏和用力揉,防止再出血。如果有条件的话,放一个小冰袋在鼻梁上也有辅助止血的效果。在鼻出血后,禁止将头向后仰起,这样的姿势会使鼻血流进口中,甚至被吸进肺里,引起呛咳、窒息。

五、如何识别和处理消化道出血出血?

病友需要学会观察粪便的情况,以及时识别消化道出血。在服用抗血小板药物(阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等)期间,应当忌食酒、烟、浓茶、咖啡,忌食辛辣及刺激性食物以避免出现消化道出血。平素饮食要合理,定时进食,少量多餐,充分咀嚼,每餐不宜过饱,以软食、新鲜蔬菜、水果、牛奶等富于营养易消化的饮食为主。平素应注意生活规律,保证充足的睡眠,避免精神过度紧张。家中需常备泮托拉唑、雷尼替丁、铝碳酸镁等抑制胃酸、保护胃粘膜的药物,并在医生的指导下服用。当出现黑便、上腹痛、头晕等消化道出血症状时,需立即就医。发生消化道出血后短期内食物应选择牛奶、豆浆、米汤等流质食物,避免食用其余带渣食物。

六、如何识别关节腔出血、眼底出血、脑出血、或内脏出血?

关节腔出血后会出现关节肿痛;眼底出血会出现视力下降、视野缺失;脑出血后会出现剧烈头痛、剧烈呕吐甚至昏迷;内脏出血可能出现突发的不明原因胸腹痛,伴有四肢干冷,心慌、脉搏细弱。上述出血事件凶险致命,如出现,应当立即拨打120急救电话。在此之前,应当在家人的协助下卧床休息等待救援。

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在“心梗救治日”来临之际,株洲市中心医院心内科联合急诊科、介入血管外科、呼吸内科等相关科室在门诊大厅开展大型义诊活动,现场接待了100多名市民。

通讯员:心内科 付强


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