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重症人的守护与担当

发布时间:2020年3月20日 来源:株洲市中心医院   访问次数 165次

    春暖花开,大地复苏。新冠疫情发生以来,在人民群众生命安全和身体健康受到严重威胁的危情关头,株洲市中心医院重症医学团队主动请缨,无惧风雨,全力以赴,为生命续航,在奋战疫情的战场上,谱写了一首首感人肺腑的英雄赞歌。人民在哪里,他们就会出现在哪里,因为他们是人民健康的捍卫者;病毒在哪里,他们就会出现在哪里,因为他们是阻击病毒的战士。

一、英雄无惧,奔赴黄冈

    1月25日(大年初一)开始,我科派出郭希副护士长、王嘉明护士随湖南省首批援鄂医疗队出征湖北黄冈。为提高救治效率,防止感染加重,湖南省援鄂医疗队决定成立湖南重症医学科,由各医院援助医疗队员自愿报名组成,有着三年重症护理经验和7年党龄的王嘉铭身先士卒,并担任了重症医学科的小组长。小组共5 名成员,护理 16 位危重症病人。在那里,他也会感到害怕。特别是每次做开放性操作,用气管给患者吸痰,感染的风险骤增,但每次遇到重症危急患者,从死神手里“抢人”的时候,没有人会退缩,只想着怎么去救人。

    2月19日凌晨,是他的夜班。凌晨 5点,他发现17床的爷爷血氧饱和度下降,马上通知医生。经 B超机检查肺部,发现患者有气胸,立即协助医生进行引流。半个小时后,患者血氧饱和度升高,情况暂时稳定下来。还没来得及喘口气,这时,15 床的奶奶又出现气胸、氧合下降、心衰等病情变化。经过高频输氧、无创输氧改善无效之后,医生决定进行有创吸氧,建立人工气道。在给奶奶建立中心静脉置管时,发现她的气管插管里有大量痰液,需要马上将痰液吸出,虽然感染风险非常大,但当时,他来不及多想,立即用电动吸痰器为奶奶吸痰,最终,奶奶成功获救,一旁的他早已全身湿透。

 

二、战斗堡垒,重症先锋

    渌口区人民医院是株洲市新冠肺炎定点隔离救治医院,由株洲市中心医院全面接管。株洲市中心医院重症医学科彭苏娜副主任和贺晓元护士长接管定点医院的ICU。重症人最熟悉的工作状态在ICU慢慢呈现——准确记录出入水量,动态监测血糖变化,使用微量泵匀速控制液体输注,精细化调节给药剂量,及时评估患者的容量负荷,定期查看电解质及酸碱平衡情况。为了给医生提供最及时的数据做出最准确的建议,蓝云云医生几乎每天都要逐一给患者做床旁B超检查。呼吸治疗师吴双华带领大家积极开展体位通气策略,包括俯卧位和侧卧位通气。针对鼻导管吸氧和高流量给氧的患者,通过指导和协助都能有效执行俯卧位治疗。刘欢护士和他的重症叙事护理团队进行心理干预,使患者更快康复。

    定点医院里有一位患者,她是全国第一例采用清醒ECMO治疗并成功撤机的新冠肺炎患者,于3月顺利出院。因为真名与“玫瑰”谐音,她被称为“玫瑰阿姨”。2月10日,患者血氧饱和度持续下降,出现呼吸窘迫,面色紫绀而转入ICU,此时必须进行气管插管。气管插管操作可能产生大量含新冠病毒的气凝胶,操作者稍有不慎就可能被病毒感染,这让本来就压抑的ICU病房气氛更加紧张,所以操作者必须克服心理恐惧、稳定发挥。兵来将挡,水来土掩,在彭苏娜副主任医师的带领下,白准主治医师迅速、准确地把气管插管操作完成,护士韦兰兰立即吸痰清理气道泌物。ICU团队早就制定出相关预案,在气管插管前经过多次讨论和演练,最终给该患者气管插管时团队配合默契,操作一气呵成,既保证了医务人员安全,也保证了操作过程对患者的最小损伤,且插管后立竿见影,患者血氧饱和度直线上升。我院重症医学科吴双华、曾璟副主任医师、贺晓元护士长为了探寻患者肺内真相,更是不惧危险,迎难而上,顺利为患者完成纤支镜检查,为后续治疗打下了至关重要的基础。

    本希望之前这个患者经呼吸机辅助通气后病情能逐渐好转,但由于患者病情危重,经过对其进行肺保护策略、俯卧位通气等积极抢救后病情仍在进展。时间就是生命,调整抢救方案刻不容缓,经专家组讨论,动用目前最强的生命支持神器——体外膜肺氧合(ECMO,俗称人工心肺)或许有效。此时,ICU战队派出了刚从安贞医院进修ECMO技术回来的白准主治医生和刘婷护士。在这个临时搭建的ICU里当时没有床旁彩超和胸片,白准主治医生穿着防护服已经很闷热,还戴了四层手套,指尖都是针扎样麻木感,操作极不方便,可以说一切都是“盲操“,底气完全来源于平时扎实的功底。幸运的是白准主治医师和刘婷护士顶住压力,与ECMO团队一起配合,操作行云流水,很快建立管路,使ECMO运转起来了,患者血氧饱和度监测显示逐渐上升。经过ICU医生和ECMO团队24小时夜以继日的悉心守护,12天后患者病情有了好转,撤除了呼吸机。在清醒ECMO维持数日后逐渐降低支持条件,3月1日晚上成功拔除了ECMO管路。并于3月14号成功出院。玫瑰阿姨”和医护人员朝夕相处,虽然和医护们隔着口罩,但她已然将医护人员当作了亲人。她说,这些医护人员给她亲人般的温暖,给了她第二次生命,她会永远铭记。重症科的每个医护人员都是伟大的,戴上护目镜之后时间长了就会积水,等有时间把护目镜摘下来的时候已经成了游泳镜,防护服也全被汗水浸湿,但没有人叫苦叫累,当时所有重症人只有一个信念,那就是所有患者都治愈出院,疫情尽快结束。

 

 

三、逆行而上,不负人民

    除了派出医护人员到黄冈和定点医院进行救治外,株洲市中心医院还采取了诸多措施,以防止疫情进一步扩散。在重症医学科,所有的医护人员都严阵以待,做好了万全的准备,随时准备接收危重症患者。重症科的医护人员很少有时间能陪伴家人和朋友,在这个难得的春节假期,本该好好陪伴亲友的他们,因为新冠肺炎疫情的到来,又回到了工作岗位上。曾维忠心主任每天都会到科室进行查房,灵活调整人力资源,保障患者的安全。并经常往返于株洲市中心医院与渌口定点隔离救治医院重症医学科之间为保证自己科室危重病人的安全,避免交叉感染,曾维忠主任科学部署,筑好疫情防线,决定取消重症病房在疫情间的探视,但他考虑到病人家属的担心,要求每个医生每天花半个小时将自己所管病人的病情和家属沟通。指导下级医生将最好的治疗方案用到病人身上。让病人更快的康复,确保科室的正常运行。在忙碌之余,他还时常牵挂着新冠定点救治医院的危重病人。一有时间就会去渌口看看病人的情况,24小时不关机,随时等待会诊。病例讨论、研究方案、时刻关注群消息,为新冠危重患者的救治提出了宝贵意见。重症科的病人身体都极其虚弱,经不起额外的磋磨,为了不让这些重症病人受到二次伤害,科室的每个医护人员都打起十二分的精神来,每次进入科室,都要进行比以往更严格更全面的消毒和检测,以防重症病人被新冠病毒感染。重症科里的病人病情随时可能发生变化,医护人员们便时刻密切的观察病情,随时准备开展生死营救。如果说,医院是一个救死扶伤的战场,那么重症医学科就是屹立在战场前上的坚固堡垒,医护就是这里最勇敢的勇士。特殊时期,每个重症人都随时待命,时刻准备接受组织的召唤。无论是在抗疫一线,还是在本职岗位的重症人都是最美的人。

    冬天的句号是春天。春天已经悄然而至,今年的樱花绽放得无比灿烂,新冠疫情笼罩在心们心中的雾霭也在逐渐消散,城市也在恢复昔日的繁华和生机。是的,胜利的号角已经吹响,英勇的战士们正在发起最后的总攻。如果说医生是人间的天使,那么重症科的医生就是与死神抢夺生命的守护神。新冠疫情爆发后,无数的白衣天使奋战在抗击疫情一线,而重症科无疑是与病毒战斗的前线堡垒。他们也许会害怕,但是从不退缩,在党和人民有需要的时候,一声令下,一路逆行,舍小家,顾大家,用勇气和指挥坚守在疫情防控一线,把白衣作战袍,把病房当战场,同时间赛跑,挽救了一个又一个生命,给一个又一个家庭送去了希望。挟白衣以遨游,报医心以长终,携重症之利剑,护人民之健康。株洲市中心医院重症医学科一直在行动!

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