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体检发现甲状腺结节怎么办?

发布时间:2020年9月7日 来源:株洲市中心医院   访问次数 1533次

    在门诊接诊过程中经常会遇到这种患者,大部分都是甲状腺结节。

    我们可以看到,甲状腺位于人体颈部正前方的位置,在喉结下方,形似蝴蝶,是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能,该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。

    甲状腺结节是甲状腺细胞异常増生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。

    近几年,随着体检人群增加,发现甲状腺结节患者持续增加,流行病调查显示常规体查发现3-7%甲状腺结节,以超声检查方式统计患病率可达到20-76%。其实甲状腺结节是一种常见疾病,早期甲状腺结节没有什么自觉症状,少部分患者可出现咽喉部异物感和颈部压迫感,甚至出现声音嘶哑、呼吸可能气短、吞咽不适等症状。

相关治疗

    发现甲状腺结节我们是不是需要手术治疗,这就需要判断是良性还是恶性结节了。一般恶性结节需要手术治疗,良性结节不大且没有临床症状一般予以观察,较大的结节根据情况可以继续观察或者手术切除或者采用微创消融治疗。除了良恶性的判断,还要看此结节是否有功能,如果有功能也是需要及时治疗,如果没有功能,又是良性结节,并且没有压迫症状,同样也可以再观察。

 

如何判断

    如何判断是良性还是恶性甲状腺结节?就需要到专业医师处就诊。除了到专业医师处进行常规体格检查外,还需要进行必要检查,例如高分辨彩色超声、甲状腺功能、核素扫描、甲状腺细针穿刺活检。

    高分辨彩色超声是甲状腺结节最常用最推荐检查,超声检查可以明确结节的部位、数目、大小、形态、囊性还是实性、结节边缘情况、结节内有无微钙化、颈部淋巴结情况等信息,初步判断有无恶性可能性,现在彩超把发现的甲状腺结节进行分类,分类不同提示恶性概率的不同,分类越高提示恶性概率越高。甲状腺功能检查目的是看有没有甲亢,从临床经验来说,伴有甲亢的甲状腺结节恶性概率降低,这时需要查甲状腺核素扫描,如果为热结节,这种情况结节基本上是良性结节,一般是不推荐进行甲状腺细针穿刺的。

 

甲状腺穿刺

    甲状腺细针穿刺活检是目前指南推荐最重要的判断良恶性的方法,一般推荐以下情况的甲状腺结节进行穿刺:

    1.5-10mm结节有恶性彩超征象。

    2.直径大于10mm实性结节。

    3.彩超显示为低风险,例如结节呈海绵样改变、囊性成分>50%等,只有直径≥2cm或进行性增大,有高危病史或甲状腺手术史、微创消融病史才进行FNA。

    4.有可疑甲状腺癌表现时,如声音嘶哑。

    5.拟行结节微创消融治疗术前。

    但大家需注意甲状腺细针穿刺仍有一定局限性,它仍有一定漏诊率,而且对于滤泡性甲状腺癌难以诊断,所以一次穿刺活检考虑良性不一定就是良性的,需要追踪观察,有时需要反复进行穿刺活检。为了提高诊断,现在国外指南推荐进行甲状腺癌基因检测帮助提高诊断率,甲状腺癌基因检测不光可以帮助判断良恶性,还可以帮助判断甲状腺侵袭性,对于已转移的甲状腺癌的放射治疗剂量确定也有一定指导性,并且为难治性甲状腺癌的靶向治疗提供依据。

穿刺注意事项

    1.女性患者避开月经期。

    2.正在服用抗血小板聚集药患者需停药至少3天,服用抗凝药物需查凝血功能。

    3.穿刺当日不要穿高领衣和戴项链;穿刺后注意压迫穿刺点半小时,一定注意保护穿刺点防止感染,如有不适及时就诊。

    4.颈部有感染、溃烂者禁止行甲状腺穿刺,尽早向医生反馈情况。

 

温馨提醒

    甲状腺细针穿刺活检目前是一个成熟检测技术,实践证明不存在针道转移,目前我科已开展此项技术有四年多,为近千名患者成功进行甲状腺穿刺活检,至今未发生过严重并发症。如发现甲状腺结节可通过株洲市中心医院代谢内分泌科门诊就诊,如达到穿刺指征,可通过我科门诊医生或者直接与我科此方面专家翁尧医生联系预约甲状腺穿刺。

代谢内分泌科 副主任医师 翁尧

    坐诊时间:每周三全天

    穿刺时间:工作日每周二下午

    甲状腺结节目前没有明确的病因,但大部分都是良性的。虽然甲状腺癌在近几年确诊人数也在不断增加,但大家也不需要过分担心,及时诊断及治疗,甲状腺癌的预后一般良好。一旦发现甲状腺结节请大家正确面对,避免走弯路,及时前往正规医院就诊,让专业医师提出治疗意见,才能预防病情恶化。

 

    微讯:代谢内分泌科 翁尧

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