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小朋友突然不愿意上幼儿园原因竟是长了个

发布时间:2020年10月12日 来源:株洲市中心医院   访问次数 954次

       这几天,乐乐小朋友突然不愿意上幼儿园了,妈妈问其为什么?乐乐说幼儿园的小朋友都喜欢扯他的耳朵,说他的耳朵和别人的不一样,说他是怪胎,还说他是"猿大耳"。结果,乐乐和一个小朋友打架了,然后老师还批评了他,他觉得同学们和老师都不喜欢他,所以他不愿意上幼儿园了。

       妈妈看他耳朵越看越怪,急忙带着乐乐来到株洲中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。耳鼻咽喉头颈外科副主任医师文剑雪介绍,"猿大耳"医学上称为:"Stahl's耳"主要表现为耳轮扁平不卷曲,失去正常审美弧度,就好像狒狒的耳朵一样,所以又称"狒狒耳"。

      "狒狒耳"是众多新生儿耳畸形常见的一种,遗憾的是因为乐乐已经3岁了,只能通过手术矫正外耳畸形,而且这么大的宝宝还不适合立即手术矫正,一般需要等6岁以后才能手术,所以目前对乐乐造成的心理影响只能通过别的途径来解决。

       耳是构成容貌的五官之一,先天性耳廓形态畸形不仅是美学意义上的缺憾,还会对幼儿的心理和生理发育产生不利的影响。

       从3岁上幼儿园开始,耳廓形态畸形的幼儿对自己的身体缺陷易产生消极情绪,对外界歧视产生敌意,从而形成异常的行为模式,直至成人期的心理健康都会一直受到影响,使患儿们本应完美的人生偏离正常的生活轨迹。而且,这一后果不仅会影响到患儿本身,还会影响到患儿的父母,尤其是耳廓畸形幼儿的母亲,她们在人际关系敏感、抑郁、焦虑方面明显区别于正常幼儿的母亲。

       以往, 我们国内确实没有找到有效的办法来矫正,只能等到孩子长大后再进行手术整形,而最近二年从国外引进了一种耳廓形态畸形无创矫正技术开始应用于临床,并且能很好的解决这类疾病。首先,让我们一起全面认识一下耳廓形态畸形。

 

常见耳廓形态畸形类型

       常见的耳廓形态畸形包括:招风耳、Stahl's耳、杯状耳、垂耳、耳轮畸形、环缩耳、Conchal Crus耳等,如下图所示:

       耳廓形态畸形共同特点:耳软骨及皮肤组织无缺失但形态异常。出现耳廓形态异常此种情况中,约有30%左右的患儿会自行改善,其它均维持原状甚至发展的更加严重,最重要的是并不能预料及判断哪些耳廓形态畸形会出现自行矫正的情况。

 

耳廓形态畸形怎么治?

       目前,国内普遍对耳廓形态畸形的了解、认知、重视程度严重不足,一般都持"等待+观望"的态度,寄希望于耳廓的自行恢复,甚至视而不见,极少采用无创矫形的方式进行矫正。

       耳廓的手术矫形通常要等到幼儿6岁左右才会进行。目前手术多需截取患儿自身的肋软骨,取出软骨后用手术刀雕刻出耳软骨支架再植入到耳部,这样的手术一般费用较高、手术周期较长且术后并发症易发,手术的本身对幼儿也造成一定的痛苦。即使手术很成功,仍然不能消除幼儿已经形成的心理创伤,对幼儿的心理健康发育来说为时已晚。

       最早对耳畸形矫正进行非手术报道的是20世纪80年代的几位日本整形专家。他们提出在新生儿早期行非手术矫正可取得良好的整复效果。通过30余年的发展,目前此项技术已相当成熟并在国外发达国家得到广泛运用,许多新生儿的耳廓形态畸形已经得到了最及时的矫正。

       1、治疗机制

       美国顶级整形专家Dr. Steve Byrd通过数十年不间断潜心研究发现,婴儿期的耳廓形态畸形能被特殊的专用矫正器矫正成功是与婴儿体内的透明质酸钠的含量密切相关,其含量越高则耳廓越柔软也越容易塑形成功。而雌激素能上调透明质酸钠的水平,在出生后的前72h内,新生儿循环系统中母体雌激素水平较高,之后几天内雌激素的水平快速下降,至第6周时降到与年长孩子大致相同的水平。因此,利用新生儿早期耳软骨弹性小、可塑性强的特点,可及早采用非手术法矫正耳廓畸形。

       2、治疗时机

       (1)越早=越好→出生后24小时内确诊,即刻判定是否需要矫形 。

       (2)开始矫正时间同成功率呈负性相关,持续治疗时间与年龄呈正性相关。

       3、矫正成功率

       新生儿出生7天之内效果最佳,成功率可达95%以上;一个月矫正成功率91.3%,2-3个月随之下降80.7%;3个月以后但在6个月以内的矫正效果减半,超过6个月的一般无效。

       4、矫正效果评价

       一般为"有改善"、"有效果"、"有明显效果"三种,达不到完美。

 

临床应用案例

       案例1:

       性别:男

       年龄:40天

       开始治疗时间:2020-09

       案例2

       性别:男

       年龄:3天

       开始治疗时间:2020-09

 

       案例3

       性别:男

       年龄:2天

       开始治疗时间:2020-08

       案例4

       性别:男

       年龄:2天

       开始治疗时间:2020-07

       在新生儿早期行非手术治疗耳郭畸形是一种安全、有效的整复手段。其无创、低成本以及操作简便的优点,不仅避免了手术及术后出血、瘢痕增生等并发症,同时也减轻了患儿成长中的心理压力和家庭负担。

       因此,这种非手术治疗的理念与方法可视为耳科公共健康事业与整形外科的结合,需要鼓励耳科整形医师与新生儿科、产科医师及父母一起努力,尽早发现畸形并在有限的治疗窗内及时矫正,共同促进耳畸形患儿身心健康的和谐发展。

 

       微讯:耳鼻咽喉头颈外科 文剑雪

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