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九旬老人患肺癌,医生胸腔“打孔”除癌魔

发布时间:2020年11月24日 来源:株洲市中心医院   访问次数 1047次

       高龄人群基础疾病多,手术风险大,术后并发症发生率高,一直是外科手术的高危人群。而90岁以上超高龄人群更一度被视为心胸外科手术的“禁区”,让绝大部分胸外科医生艰难抉择。

       一年前,年过九旬的吴老,体检发现左上肺结节,直径接近1.5cm,近日,他来到株洲市中心医院就诊,复查肺部CT提示结节较前增大,癌胚抗原CEA升高,考虑肺癌可能性大。

       吴老有高血压病3级,很高危组,冠心病病史十多年,坚持服药治疗。入院后完善相关检查,心电图示窦性心律伴室上性早搏,完全性右束支传导阻滞,肢导联QRS低电压。

       心脏彩超示左房增大、左室壁增厚,左室舒张功能减退。冠脉造影提示冠状动脉粥样硬化斑块形成,左前降支50%狭窄。其余检查提示脑萎缩、双侧颈动脉粥样硬化斑块形成、胆囊结石、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、前列腺增大并钙化灶形成等一系列问题。

       经株洲市中心医院心胸血管外科副主任陈广会诊评估后,考虑吴老左上肺结节肺癌可能性大,有明确手术指征,无明显手术禁忌症,但九十岁高龄合并高血压、冠心病、心律失常等心脑血管等多方面问题,手术风险大。

       吴老曾是外院普外科老前辈,了解到株洲市中心医院心胸血管外科今年已顺利完成80岁以上老年胸腔镜微创肺叶肺段切除手术6例,对腔镜微创外科手术治疗抱有很大的期望,对心胸外科团队充分的信任。

       经过心内科、麻醉科、心胸外科医护一体协作,全面、细致、充分的术前宣教及准备后,心胸血管外科、麻醉科、手术室齐心协力、密切配合,为吴老实施了椎旁神经阻滞+双腔气管插管静脉全麻下“单孔胸腔镜左上肺尖后段切除+淋巴活检+胸膜粘连烙断术”。

       从入手术室到麻醉苏醒不到三个小时顺利完成手术。术后心胸血管外科医护团队结合吴老情况,从疼痛管理、气道管理、血压管理、营养管理、心脑血管栓塞及静脉血栓预防、术后早期活动、术后引流管护理等多方面制定个体化方案,精心治疗护理,吴老术后第3天拔管,术后第5天顺利出院。

       株洲市中心医院心胸血管外科一直践行的加速康复外科(ERAS)理念在90岁高龄的吴老身上得到充分的体现,这也是心胸血管外科在挑战超高龄肺癌手术治疗过程中取得的又一个新突破。

       出院之际,吴老对心胸外科团队竖起大拇指:胸外科后生可畏,长江后浪推前浪,攻艰克难技术精,优质服务似亲人。

专家提醒

       针对肺结节,株洲市中心医院心胸血管外科副主任陈广温馨提醒大家:

       1、肺癌是目前全球癌症发病率和死亡率第一的癌种,早筛早诊早治是提高肺癌治疗效果和长期生存率的最佳方式,早期肺癌可通过肺部低剂量螺旋CT筛查出来,建议肺癌高危人群定期接受肺部CT筛查:

       肺癌高危人群:年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者:

       2、发现肺部结节,需高度重视,建议至胸外科、呼吸科肺结节专科门诊就诊咨询。

       3、早期肺癌不可怕,绝大多数可通过胸腔镜微创手术治疗达到临床治愈效果。

 

专家介绍

 陈广 心胸血管外科 副主任医师

       中南大学湘雅医学院硕士研究生,现任株洲市中心医院心胸血管外科副主任。从事胸心外科临床工作十年,主攻专业:(1)肺癌、肺良性肿瘤、气胸肺大疱、支气管扩张、肺隔离症、气管肿瘤的诊治,擅长肺部疾病的胸腔镜微创手术,同时对局部晚期肺癌的手术治疗有丰富经验;(2)食管癌、食管良性肿瘤、食道裂孔疝的腔镜微创手术和常规手术治疗;(3)纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的微创手术和常规手术治疗;(4)胸部外伤,尤其是严重胸部外伤的救治;(5)手汗症、漏斗胸的微创手术治疗。

       特色专长:单孔胸腔镜微创手术,在核心期刊发表相关工作成果论文两篇,在2016年湖南省胸外科年会及2017年湖南省抗癌协会肿瘤腔镜微创治疗学术年会上台做单孔胸腔镜微创手术经验体会主题报告,荣获中国医师协会胸外科医师分会2017年全国胸外科优秀青年医师手术技术大赛湖南湖北赛区第三名;食管癌的腔镜微创手术和常规手术。

       坐诊时间:周一下午

 

       微讯:心胸外科 彭腊梅

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